广州哪个医院试管成功率高？广州做试管婴儿费用是多少

近年来，“女明星高龄求子、促排卵、发福、水肿”等字眼屡屡抢占娱乐新闻头条。很多人很疑惑，什么是促排卵？为什么要促排卵呢？促排卵针需要打多久？促排卵针能自己在家打吗？打促排卵有没有风险？促排卵会不会导致提前绝经？促排卵会不会增加患癌的风险？

带着这些问题，家庭医生在线采访了广州医科大学附属第三医院生殖中心刘见桥主任。

广州医科大学附属第三医院生殖医学中心是华南地区规模最大的辅助生殖中心之一。该中心每年门诊量接近30万人次，每年接诊的不孕夫妇超过1万对。去年该中心试管婴儿取卵周期超过9000周期，移植胚胎手术接近1.2万例。

什么是促排卵？为什么要促排卵呢？

在女性自然的排卵周期中，每个月一般只有一个卵泡能发育成为成熟的卵子。当卵子排出后，与精子结合受孕，形成胚胎，然后逐步发育成婴儿。

而对于受孕困难的夫妇来说，可以通过促排卵技术在每个月经周期获得多个健康的卵子，以增加受孕的机会。

促排卵针需要打多久呢？

刘见桥主任介绍，打促排卵针的时长是根据每名患者的实际情况而定的。不同的年龄、身高、体重、卵巢功能，卵巢对药物的敏感度程度不同，促排卵针的注射时长就会不同。此外，打针的时间长短也与医生为患者量身定制的治疗方案相关。目前最常用的促排卵方案有两种：长方案和拮抗剂方案。长方案周期从开始打第一针到最后完成取卵，大概需要一个月时间。而拮抗剂方案，是近些年兴起的热门治疗方案，打针时间只需要八到十天即可。

促排卵针能自己在家打吗？

促排卵一般需要频繁到医院就诊。在目前疫情防控的大背景下，令众多就医者，尤其是异地患者望而却步。那么促排卵针能自己打吗？

刘见桥主任表示，一般不建议患者自己在家打促排卵针。促排卵是一项非常专业的医疗技术，不仅仅是打针这么简单。首先，促排卵针的注射剂量需要医生根据患者个体情况而决定；其次，注射剂量也可能会根据患者实际的卵巢反应情况而进行不断的调整；最后，以往促排卵针都是由护士完成精准的剂量注射。随着技术的发展，目前已经设计出方便患者自我注射的新型促排卵针。但每种针的注射细节特点都有所不同，需要经过护士专门的培训。我们中心也专门设置了培训患者自我注射的流程。对于有需求的患者，在经过护士的专门培训指导后，是可以在家注射促排卵针的。

所以一定需要在专科医生的严密监测和护士的专业指导下，才可以在家自己打促排针。

促排卵针有没有风险呢？

有些患者抱怨在打完排卵针后出现水肿的情况，体重也有所增加。那么促排卵针有哪些风险呢？

刘见桥主任表示，任何的医学治疗都可能带来一定的风险。比如试管婴儿在促排卵过程中，大约有1-3%的患者发生卵巢过度刺激综合征；在穿刺取卵的过程中可能有感染、出血的风险。但总体而言，只要大家选择国家批准的有正规资质的医疗机构进行辅助生殖助孕治疗，这些风险都是在可控范围内的。

在促排卵中最需要警惕的一个风险就是卵巢过度刺激综合征。这是促排卵过程中应用促排卵药物引起的，主要症状是腹胀、腹痛、胸水、腹水，严重的可能出现血栓、呼吸困难，甚至危及生命。但并非所有接受治疗的人都会发生。是否发生与个人的体质、使用促排卵药物的方案和剂量相关。随着医疗技术的发展，

在有经验的生殖中心发生严重的卵巢过度刺激综合征的风险已经大大降低了。因此，建议有生育障碍的夫妇到正规合法、有资质及治疗经验的医疗机构就诊。

促排卵会不会导致提前绝经？

刘见桥主任介绍，这个担心大可不必。女性出生的时候有100万个卵泡。年轻女性在每个月经周期，在早期卵巢都会有多个卵泡同时发育长大，但最后只有一个卵泡发育成熟并排卵。而试管婴儿促排卵技术，是把那些在自然情况下不会成熟的卵泡，通过技术手段变成熟，也就是变废为宝，把它们利用起来。目前尚未有研究证明促排卵会导致女性提早绝经。

促排卵药会增加子宫内膜癌、卵巢癌的发生风险吗？

促排卵药物的使用可能会导致体内性激素分泌水平的改变。有患者担心会因此增加患子宫内膜癌、卵巢癌的风险。

刘见桥主任表示，现有的研究数据并未发现促排卵药物的合理使用会导致恶性卵巢肿瘤，或者增加子宫内膜癌的发病风险。

“有3年性生活史的女性需要做宫颈检查，这是杞人忧天，还是必要的建议呢？”广州军区总医院妇科彭萍说，这个建议还是很切合实际的。因目前认为，高危型HPV（人乳头状瘤病毒）的持续感染是宫颈癌发生、发展最为重要的因素。在以前，人们的性观念比较保守，婚前同居的行为在传统观念的约束下并不多见，所以宫颈癌的发病率相对较低。现在，过早、过频性生活以及多个性伴侣都屡见不鲜，这就为宫颈癌这种感染性疾病埋下了隐患。

宫颈癌是除乳腺癌之外威胁女性生命最大的癌症，世界范围内每年约有50万宫颈癌新发病例，23万人死于宫颈癌，平均每2分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世。彭萍提醒，宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤疾病，在宫颈癌发病率日趋年轻化、白领化的今天，广大女性更应注重个人生活严谨，防止生殖道感染性疾病及其相关肿瘤的发生。

宫颈健康，最忌性生活不洁

32岁的陈小姐，是名普通的公务员，有恩爱的丈夫，可爱的小孩，家庭生活可谓美满。然而尽管近2年她有出现同房出血的状况，但没去医院就诊。近半个月以来有不明原因的阴道流液，伴有异味。她赶紧到当地医院妇科就诊，经检查，发现宫颈有菜花样肿物，并有接触性出血。后进一步诊断为宫颈中分化鳞癌。

随着性观念解放，女性有性生活史的年龄也趋于年轻化。笔者还记得在之前的采访中，医生提到一个14岁花季雨季的小女孩就已经上过2次手术台（什么手术？是宫外孕吗？请补充）。然而，这不仅会导致她今后的不孕，还有可能因为过早性生活以及不注意性生活的防护而出现HPV病毒感染，引发宫颈癌。

彭萍说，“宫颈癌可以说是一种感染性疾病，与高危型HPV（人乳头状瘤病毒）的持续感染密切相关。”故专家建议有三年以上性生活史的女性应做每年一次宫颈细胞学检查筛查宫颈癌，因为外界接触（主要通过性接触）有可能感染HPV病毒，再经由长期的刺激、发展，有可能引起细胞异形病变。一般来说，从HPV感染发展为CIN（宫颈上皮内瘤变）和宫颈癌需历经5-10年。

有研究表明，性生活的不严谨是影响宫颈癌发病的高危因素之一。其中，性生活过早（指16；;；;岁前有性生活）的女性，由于其宫颈组织细胞尚未发育成熟，比较薄弱，对外界致癌和促癌物质敏感，其宫颈癌的发病率较16；;；;岁以后开始性生活的女性要高出十几倍。频繁更换性伴侣的女性，由于精子进入阴道后产生一种精子抗体，此抗体一般要在4个月左右消失。若性伴侣愈多，性交过频，那么，则会产生多种抗体（异性蛋白），在短时间内进入女性体内，从而干扰了产生精子的抗体反应，故而易罹患宫颈癌。

不卫生的性行为亦是导致宫颈癌的主要原因之一。调查显示，宫颈癌患者的配偶大多有各种性病史，包括淋病、生殖器疱疹等，而配偶经常使用避孕套的妇女宫颈癌患病率较低。除此之外，抽烟、多产、长期服用避孕药、不注意个人阴道卫生、分娩及人流等导致宫颈创伤也是宫颈癌发病率上升的“有力推手”。

宫颈检查意在早发现、早治疗

21岁小颖来到医院妇科检查的时，被查出了宫颈癌，失去了本应属于她的绚烂阳光。去年8月份，在医生的建议下，家人商量后决定实施手术，对黄小姐宫颈局部患处进行切除。不幸中的万幸是，切除宫颈局部却保留了黄小姐的子宫体，也就意味着保留了生育功能。“但是因丧失宫颈会导致生育能力下降，需要借助试管婴儿等辅助生育手段。”医生建议说。

宫颈癌的治疗分为CIN治疗和浸润癌治疗。CIN是指宫颈上皮内瘤变，属宫颈癌前病变，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。由于癌前病变在相当长一段时间内是可逆的，所以早期的宫颈癌前病变可借助宫颈局部物理治疗、药物治疗提高宫颈局部免疫力来治疗。浸润癌是癌症发展三部曲（癌前病变———原位癌———浸润癌）的最后阶段，宫颈原位癌和早期的宫颈浸润癌可通过局部切除来治疗，这是目前最行之有效的治疗方式，也是临床医生治疗肿瘤的最理想时期；中晚期的宫颈癌则需要借助手术、放射治疗、化学治疗以及其他治疗手段综合治疗，对人体的伤害相对较大。

不少人对癌症会抱有恐惧心理，认为得了癌症就意味着命不长了。“只要做到早发现早治疗，癌症其实并不可怕。”彭萍告诉记者，“宫颈癌的筛查推荐三部阶梯法：宫颈刮片→阴道镜下活检→宫颈锥切。”

通过宫颈刮片（宫颈脱落细胞涂片检查）发现宫颈局部有无异常细胞，是目前筛查宫颈癌的主要方法。阴道镜下活检是在宫颈刮片检查发现异常之后进一步确诊宫颈病变是提高宫颈细胞学检测准确率行之有效的方法。而宫颈锥切是三步阶梯法的最后一步，兼治疗和进一步诊断双重作用，是宫颈癌前病变和宫颈微小浸润癌确诊的最可靠和不可缺少的方法。

最后，彭萍提醒大家：“通常来说，宫颈癌的筛查是依据三步阶梯法循序渐进的，部分医生为求利益，直接给筛查对象实施宫颈锥切的做法是不规范、不道德的。”

宫颈癌患者的饮食方法

一、补充B-胡萝卜素

B-胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保护免疫系统免受自由基分子的攻击，并具有明显的免疫增强作用。据科学家观察，宫颈癌患者血中B-胡萝 卜素低于对照组，B-胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。含维生素A多的动物性食物是：动物的肝脏和鸡蛋等。含B-胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜、油菜、苋菜、莴苣叶和南瓜等。

二、补充微量元素锌和硒

锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用。科学研究表明，体内锌和硒的水平过低会引起免疫系统功能低下。现已发现宫颈癌与微量元素锌和硒有关。这些微量元素的不足导致宫颈癌、乳腺癌的发病率明显增高。在膳食中补充锌和硒尤其重要。含微量元素锌和硒多的动物性食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物 内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾等，蛋类中含锌最高。植物性原料中含锌和硒多的食物是：食用菌类、紫菜、芝麻、花生、小麦胚粉、坚果类等。

三、应多吃黄豆与其制品

如豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等食物。因这些食物可补足植物性雌激素，植物性雌激素内含的异黄酮素、木质素都被科学家认为有抗氧化的作用。植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞癌的生长，抑制细胞分裂，能有效地阻止癌细胞侵犯或转移。